В Хомутовский районный суд Курской области 

Истец: ___________________________________

(Ф.И.О., дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения)

Ответчик: ________________________________

(Ф.И.О., дата и место рождения, место жительства или место пребывания, место работы (если известно), один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, серия и номер водительского удостоверения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении производства по делу

в связи с отказом от иска

В производстве  Хомутовского районного суда Курской области находится гражданское дело по моему иску к ________________________ (указать Ф.И.О. ответчика) о ____________(указать предмет спора).

Я отказываюсь от иска в связи с тем, что _____________________

 _____________________________________________________________________

                   (указать причины отказа от иска)         

     О последствиях отказа от иска,  предусмотренных ст.221 ГПК РФ,

 мне известно.

     На основании ст.39 ГПК РФ

     ПРОШУ:

     Производство по моему иску к ____________________________________

                                        (указать ответчика) 

 о _________________________________________ прекратить.

      (указать предмет иска, N дела)

        ____________________________________

                                                            (Подпись и расшифровка подписи истца)