В Хомутовский районный суд Курской области 

Истец: ___________________________________

(Ф.И.О., дата и место рождения, место жительства или место пребывания, один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения)

Ответчик: ________________________________

(Ф.И.О., дата и место рождения, место жительства или место пребывания, место работы (если известно), один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, серия и номер водительского удостоверения)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении ущерба, причиненного заливом квартиры

Я собственник квартиры по адресу: ______________(указать адрес).

«___»____________20__ г.  по  вине  ответчика,  проживающего  этажом выше, произошел залив моей квартиры _______________(указать причины залива).

«___»____________20__ г. комиссией ______________(указать наименование ЖЭО) жилищно-эксплуатационной  организации  был  составлен акт обследования

моей квартиры, в котором установлены причины залива и материальный ущерб, причиненный моему имуществу. 

В  соответствии  с указанным актом в результате  залива  квартиры мне  причинен материальный  ущерб  на  общую  сумму ____________ руб.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ

ПРОШУ:

Взыскать с ответчика ______________ (указать Ф.И.О.) в мою пользу денежную сумму в размере __________ руб. в возмещение  материального ущерба, причиненного заливом квартиры.                    

Приложение:                                                     

     1. Копии правоустанавливающих документов на квартиру;

     2. План жилого помещения;

     3. Акт обследования квартиры комиссией;

     4. Квитанция об уплате государственной пошлины;

     5. Копия искового заявления для ответчика.

_____________________________________

                                                          (Подпись и расшифровка подписи истца)