В Хомутовский районный суд Курской области 

от _______________________________________

(процессуальное положение по делу, Ф.И.О., дата и

                                    _______________________________________

место рождения, место жительства или место пребывания, место работы (если известно), один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, серия и номер водительского удостоверения); для организации - наименование, адрес, идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер)         

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче копии постановления суда

Я являюсь________________________________________________________

                                      (указать процессуальное положение по делу)           

по гражданскому (уголовному) делу по иску (обвинению) ____________________

______________________________________________________________________

(указать истца (или обвиняемого))

 к ___________________________________________________________________

                                   (указать ответчика по гражданскому делу) 

 о __________________________________________________________________

                                    (указать предмет иска)

ПРОШУ:

Выдать копию ______________________________________ Хомутовского

(решения, постановления, определения)

районного суда от «___» ________ 20___ г.

 _____________________________________

                           (Подпись и расшифровка подписи)